2020년 북부경기문화창조허브 프로그램 참가 신청서
※모든 기재사항은 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다.
프로그램명		메이커스루 차
인적 사항	성 명		휴대전화
	주 소		E-mail
기업 (단체)	상호(단체)		사업자등록번호
	대 표 자		직 종
	주 소
지원경로		□ SNS(정확한 sns 경로) □ 홈페이지(페이지명) □ 커뮤니티 □ 오프라인 홍보 □ 기타( )
개인정보활용동의서 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 1. 수집·이용에 관한 사항 ￭ 수집·이용 목적 ‐ 사업참여 : ‘2020년 북부경기문화창조허브 프로그램’ 신청자 관리 등 관련 업무 ‐ 사업홍보 : 지원사업 안내 및 만족도 조사, 자료발송 등 사업 홍보 ￭ 개인정보의 수집항목 ‐ 기본정보 : 성명, 소속, 생년월일, 주소, e메일, 휴대폰 ￭ 보유 및 이용 기간 : 3년 ‐ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다. ‐ 단, 사업 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용되며 기간은 3년입니다. ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 프로그램참여가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다. 2. 개인정보의 제공에 관한 사항 ￭ 제공받는 자 : 북부(의정부) 경기문화창조허브 사업 담당부서 및 지원기관(경기콘텐츠진흥원), 사업운영 용역 수행기관, 자치단체(경기도/의정부시), 정부부처, 공공기관 ￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ ‘북부경기문화창조허브 MDC 창작터’ 프로그램의 신청자 관리 등 관련 업무 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 기본정보 : 성명, 소속, 생년월일, 주소, e메일, 휴대폰 ￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 신청일로부터 이용목적 달성 시까지 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 프로그램참여가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다. 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? □ 예 / □ 아니오
2021년 월 일 신청자 : (인) 재단법인 경기콘텐츠진흥원 귀하